
5岁肾病综合征患儿的诊疗全程记录
随着社会的发展,经济的发达,人们生活水平的提高,各种疾病也在不同程度的增多。肾病就是这些疾病中的一种,近年来,肾病的发病率越来越高,且越来越年轻化,下面这个幼小的生命就是我们要介绍的肾病患者。他年仅5岁,却被无情的肾病纠缠,幼小的身心过早地承受着疾病的折磨......
患者:周靖宇 男 5岁 汉族 河北省邢台人
主因:间断性双眼睑及双下肢浮肿一年余
入院日期:2007年7月20日 11:30 儿童病区 55床
初步诊断:肾病综合征 肾功能正常期
诊断依据:1、男性儿童 2、肾病综合征病史一年余 3、双眼睑及双下肢浮肿 4、尿蛋白3+
既往诊疗经历:
经患儿母亲介绍,靖宇于2005年12月,无明显诱因出现全身浮肿,即就诊于当地医院,查尿蛋白2+—3+,被诊断为“急性肾炎”。据患儿母亲讲到,该院主要用激素药冲击,对症治疗,10天后浮肿消失,尿蛋白转阴。但好景不长,回家三天后,由于过度运动又出现全身浮肿。于是父母又将靖宇送到当地那家医院,查尿蛋白3+,这次被诊断为“肾病综合征”,医院给他口服强的松片,十天后尿蛋白转阴,二十天后出院。但出院后没多久,靖宇不但病情重犯,而且服用激素后浮肿加重,而且一直感冒,发热,在医院检查后显示,尿蛋白3+。为求进一步治疗,于20日来我院治疗,门诊以“肾病综合征”收入院。
住院诊疗记录
2007-7-20 初次记录
小靖宇于20日住进石家庄肾病医院,经体检,体温36.2摄氏度,心率88次/分,呼吸18次/分,血压90/60mmHg,体重19kg.发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜无黄染,全身有散在的丘疹,瘙痒,有破溃,周身浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑浮肿,双眼对光反射灵敏,双下肢中度指凹性浮肿。另外,咽部充血,扁桃体轻度肿大。除以上一些异常反应外,其他生命体征正常。据检查初步诊断为“肾病综合征,慢性肾功能不全氮质血症期”,本病应与慢性肾炎、结核性肾病相鉴别,入院后给予内科护理常规,二级护理,低盐低脂饮食,待各项化验检查结果回报后,专家组会诊后给予具体治疗方案。
张登喜/仝新强
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连线儿童肾病专家
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