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尿毒症:心、脑血管并发症

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  尿毒症是肾功能衰竭晚期出现的一系列中毒症状的总称。肾脏纤维化完全发展至此阶段时,肾脏的功能基本丧失,患者出现重度贫血、高血压、水肿等症状,血中的尿素氮、肌酐等毒素含量明显升高,还会出现严重的心、脑、肺等脏器的并发症,再严重者出现心力衰竭、精神异常、昏迷等危重情况,危及生命。西医认为患者只有接受透析治疗或肾移植才能转危为安。hru儿童肾病网uL9儿童肾病网
  过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪80年代之后开展了中医排毒疗法、透析方法及肾移植手术,使尿毒症病人的寿命得以明显延长。透析疗法是尿毒症紧急抢救时的一种重要方法,但不能作为单纯的治疗手段应用于尿毒症的临床治疗过程中,否则会最终导致肾功能的完全衰竭。透析分为血液透析和腹膜透析两种。严格来说两种疗法都无绝对禁忌症,临床一般从患者病情、经济条件及医疗设备等方面综合考虑而选择透析方式。常见疾病的透析指征如下:hru儿童肾病网uL9儿童肾病网
  急性肾功能衰竭 少尿或无尿超过24~48小时,并具备下列条件者即可进行透析治疗: (1)血尿素氮≥21.4mmol/L或每天上升9mmol/L;(2)血肌酐≥442μmmol/L;(3)血清钾≥6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者;(4)HCO3<15mmol/L;(5)明显恶心、呕吐、精神不振,轻度烦躁、肺水肿或意识障碍;(6)误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L.hru儿童肾病网uL9儿童肾病网
   在下列情况下应进行紧急透析:(1)血钾≥7mmol/L;(2)二氧化碳结合力≤15mmol/L(3)PH<7.25;(4)血尿素氮≥54mmol/L;(5)血肌酐≥884μmmol/L;(6)急性肺水肿。hru儿童肾病网uL9儿童肾病网
  慢性肾功能衰竭合并严重高血压、糖尿病、系统性红斑狼或高龄患者,内生肌酐清除率>10ml/min时即应开始透析,早期透析可减少长期透析并发症的发生和死亡率。慢性肾功能衰竭开始透析治疗的条件较复杂,最好找专业的医师判断。hru儿童肾病网uL9儿童肾病网
  采用透析来维持,而透析更不能有效治疗您的病,因为长期的透析将会使您的两个肾脏荒废,最后只能换肾。肾移植受者的原发病以慢性肾小球肾炎为最多,其次是慢性肾盂肾炎及囊性肾病,近年来,患者行肾移植手术的例数明显增多,高血压肾病和狼疮性肾病所致的尿毒症患者也可接受肾移植。hru儿童肾病网uL9儿童肾病网
  至1999年底,我国约有3万人接受了肾移植。移植肾1年存活率达86.6%,5年以上存活率达60%。部分患者因各种原因已经接受2次甚至3-4次肾移植。hru儿童肾病网uL9儿童肾病网

  进行肾移植手术并非易事,术后排斥反应及术前检查暂且不提,单是高额的手术费用就非一般家庭所能承受。所以在医疗技术日新月异的今天,尿毒症患者不要全部寄希望于肾移植,尿毒症并非不治之症,只要治疗得当,是完全能够控制病情恶化及进展的。临床研究证明:只要你的肾还没有完全丧失肾功能,就说明还有有效治疗的希望,只要有一线希望,就不要放弃治疗,就不要等待死神的来临。hru儿童肾病网uL9儿童肾病网
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