尿液中含有超过正常量的红细胞成为血尿，仅在显微镜下发现红细胞者成为镜下血尿；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样甚至有凝块者成为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。镜下血尿的检查方法和诊断标准目前尚欠统一，常用标准有：离心尿（10ml中段新鲜尿，1500转/分离心沉淀5分钟，取其沉渣一滴置载玻片高倍镜下观察）RBC>3个/HP；尿沉渣红细胞计数》8*10⁶/L;尿Addis计数RBC>50万/12小时。6DY中华儿童肾病网

　　【发病机制】6DY中华儿童肾病网
　　1、致病因素的直接损害：肾脏有丰富的血管分布，很多疾病可使血管完整性遭到破坏，如肾结石，肿瘤引起的溃疡、浸润。6DY中华儿童肾病网
　　2、免疫反应损伤：由于抗原抗体反应形成的免疫复合物沉着与肾小球基膜，激活补体造成基膜破坏、断裂。6DY中华儿童肾病网
　　3、肾小球缺血缺氧：因肾血管病变如肾小动脉硬化、肾静脉血栓形成，造成肾小球缺血缺氧，使肾小球滤过膜的通透性增加。6DY中华儿童肾病网
　　4、凝血机制障碍：可造成包括血尿在内的全身广泛性出血。6DY中华儿童肾病网

　　【病因与临床分类】6DY中华儿童肾病网
　　（一）肾脏疾病6DY中华儿童肾病网
　　1、各种肾炎：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，局灶性肾炎，病毒性肾炎，遗传性肾炎，伤寒肾炎，肺出血-肾炎综合征，再发性血尿、IGA肾病等。6DY中华儿童肾病网
　　2、感染：肾结核，肾盂肾炎。6DY中华儿童肾病网
　　3、畸形：肾血管畸形、先天性多囊肾，游走肾，肾下垂，肾盂积水等。6DY中华儿童肾病网
　　4，肿瘤：肾胚胎，肾盏血管肿瘤等。6DY中华儿童肾病网
　　5、肾血管病变：肾静脉血栓形成，左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）。6DY中华儿童肾病网
　　6、损伤：肾区挫伤及其他损伤。6DY中华儿童肾病网
　　7、药物：肾毒性药物如卡那霉素，庆大霉素，杆菌太，水杨酸制剂，磺胺类，苯妥英钠，环磷酰胺，乌洛托品，松节油，汞剂，盐酸氯胍等均可引起肾损害产生血尿。6DY中华儿童肾病网
　　（二）尿路疾病6DY中华儿童肾病网
　　1、感染：膀胱炎、尿道炎、结核。6DY中华儿童肾病网
　　2、结石：输尿管结石，膀胱结石。6DY中华儿童肾病网
　　3、其他：肿瘤，息肉，，异物等。6DY中华儿童肾病网
　　（三）全身性疾病6DY中华儿童肾病网
　　1、出血性疾病：弥漫性血管内凝血，血小板减少性紫癜，血友病，新生儿自然出血症，再生障碍性贫血，白血病等。6DY中华儿童肾病网
　　2、心血管疾病：充血性心力衰竭，细菌性心内膜炎。6DY中华儿童肾病网
　　3、感染性疾病：猩红热，钩端螺旋体，流行性出血热，传染性单核细胞增多症，爆发性流脑等。6DY中华儿童肾病网
　　4、结缔组织病：系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，风湿性肾炎。6DY中华儿童肾病网
　　5、营养性疾病：维生素C缺乏症，维生素K缺乏症。6DY中华儿童肾病网
　　6、过敏性疾病：过敏性紫癜，饮食过敏如牛奶或碧螺过敏。6DY中华儿童肾病网
　　7、其他疾病：如遗传性毛细血管扩张症，剧烈运动 引起的一过性血尿，特发性高钙尿症等。6DY中华儿童肾病网

　　【诊断与鉴别诊断】6DY中华儿童肾病网
　　1、血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况：（1）摄入大量视频燃料（如苯胺）、安替比林，蜂蜜、大黄等可引起红色尿；（2）、血红蛋白尿或肌红蛋白尿；（3）、卟啉尿；（4）、初生新生儿尿内酸盐可使尿布呈红色。6DY中华儿童肾病网
　　2、血尿确定后，首先判断血尿的来源，然后确定原发病因。目前常有方法是尿沉渣红细胞形态学检查，若以异形红细胞为主(>60%)则提示为肾小球性血尿，常见于各种肾小球肾炎。以均一形为主者则提示非肾小球性血尿，多见于泌尿道感染、结石、结核、肿瘤、创伤等。另外尿沉渣检查见到红细胞管型和肾小球上皮细胞，表现血尿为肾实质出血。6DY中华儿童肾病网
　　3、血尿的鉴别诊断应注意特别详细地询问血尿的伴随症状。（1）、如伴浮肿、高血压，尿液中发现管型和蛋白尿，应考虑原发性或继发性肾小球疾病；（2）、如伴有尿急，尿频，首先要考虑泌尿系统感染，其次为肾结核；（3）、如伴低热，盗汗，消瘦应考虑肾结核；（4）、如伴有皮肤，粘膜出血应想到出血性疾病；（5）、如有出血、溶血、循环障碍及血栓栓塞症状时，须考虑DIC；（6）、如伴有溶血症状应考虑溶血尿毒综合征；（7）、如伴肺出血应想到肺出血-肾炎综合征；（8）、如伴有肾绞痛或活动后腰痛要考虑肾结石；（9）、如伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤；（10）、如伴有肾部肿块应考虑肾肿或肾静脉栓塞；（11）、如明显伴随症状时，应考虑良性血尿，良性家族性血尿，肾盏乳突炎，肾微结石，肾小血管病及肾盂、尿路息肉、憩室等；（12）、如伴有家族史，应考虑遗传性肾炎、良性家族性血尿等。6DY中华儿童肾病网